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本报记者 刘国磊
在河北衡水，“看骨科、到四院”是老百姓口口相传形成的品牌。
从1940年医院创始人刘坦然创办“抗日后方医院”，到如今衡水第四人民医院百花齐放、快速发展。“传承”，在这里体现得淋漓尽致，也正是因为这种传承，成就了如今骨科专业的奔涌态势。抓住时代发展的脉搏，以患者的需求为切入点，不断调整自身发展方向，衡水四院将“传承”与“创新”有效结合，借力医院强大的综合实力及多学科有效协同合作，把骨科打造成一支“硬骨头”团队，走出了一条具有鲜明特色的发展进阶之路。
“人口老龄化，肩部疾病凸显亟需关注。近三年来，我们实施的肩关节镜手术量以每年10%的速率增长，特别是今年一二月份已经开展了20多台，关注肩关节健康已经刻不容缓！”近日，衡水市第四人民医院创伤骨科副主任医师李忠表示。
肩痛患者逐年增加
随着人口老龄化社会的到来，肩部病痛越来越多，群众有了肩痛、僵硬和抬不起肩，就自认为患了“肩周炎”，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实，肩膀痛完全不等于“肩周炎”，“肩周炎”已经不是一个规范、准确的诊断名词。
资料显示，临床上会引起肩部疼痛的疾病大概有16种，如肩袖撕裂伤、肩峰撞击症、肱二头肌长头肌腱炎、盂唇撕裂伤、喙突下撞击综合征、创伤后肩锁关节的骨性关节炎甚至部分癌症等，每种疾病的治疗方法各不相同。盲目地给予贴膏药、口服药物及针灸、推拿等，非但治疗效果不佳，而且有可能会延误病情，加重症状，只有明确诊断、对症治疗，方可事半功倍。
“幸亏我来到了四院。之前在家里，本以为肩膀慢慢地就不疼了。可没想到，一疼就是多半年，最近实在疼得受不了，胳膊都抬不起来了，来到四院一瞧发现是肩袖撕裂，不手术是难以解决疼痛的。”50多岁的李阿姨受“肩痛”困扰很久，听到需要手术的方案后，托人到北京的医院打听，治疗方案与衡水四院一致，便欣然接受了手术。
无独有偶。与她一同住院的几个病友均是肩袖撕裂，年龄大都50多岁，之前尝试过多种方法，最终还是通过微创手术解决了困扰。
肩关节镜微创技术替代肩部传统手术
目前，微创化已成为骨科手术治疗的主要方向。很多人担心传统手术造成大的伤害。其实大可不必。
肩关节镜主要应用于肩部疾病诊疗领域，是一项复杂的高难度技术，在具备较好骨科疾病治疗基础的少数医院开展，主要用于治疗肩袖撕裂、肩周炎、肩关节复发性脱位等病变的诊断与治疗。
衡水四院创伤骨科是我市最早开展关节镜微创技术的临床科室之一。2013年，创伤骨科主任孟宪卿委派李忠前往北京积水潭医院学习肩关节镜手术。经过十多年的积累和沉淀，该技术在四院已经非常娴熟，患者预后康复也很顺利。
“其实，这类肩关节疾患在群众中十分常见，运动、过度抻拉、创伤均会导致发生，但是之前市民重视程度不够、临床鉴别存在困难，所以有了‘肩部疼痛只能忍’的误区。肩关节镜微创技术带来了改观，不只用于明确诊断，更多用在镜下治疗方面，帮助患者顺利康复。它与传统的肩关节切开修补手术相比，具有手术切口小、感染率低、康复快等诸多优点。”
从接诊情况来看，李忠指出50岁左右是该病多发的年龄段，许多中老年人都有肩痛的毛病，但冻结肩即所谓的肩周炎引起的肩痛在临床中不足10%。有些肩痛不仅仅是肩膀的问题，还可能是其他部位病变牵涉引发，所以一定要到医院找专业的医师就诊，而不能想当然或者网上查看症状对号入座，以免贻误治疗。
肩痛为何偏好中老年人
对于肩痛发生率越来越高，李忠解释说，随着年龄的增大，肩关节的机能会随着人体的衰老而衰退，至老年时骨骼会出现不同程度的疏松、肩部肌肉力量减弱、肌腱特别是肩袖的柔韧性变差，肩关节的应变能力、承载能力、活动能力等都会降低。因此，在一些应激作用力的影响下，甚至毫无征兆地就会突然出现肩关节损伤。
那么，中老年人日常该如何保养肩关节？
李忠指出，要避免受凉。中老年人大多怕冷，肩关节更是如此。因此，肩关节要注意保暖避免受凉，不要让空调或风扇直吹肩关节，以免诱发肩关节疾病。
别提重物。很多中老年人买菜购物往往买很多，导致提拉物太重；或者外出旅游拉太重的行李箱、单肩背过重的包等，都容易诱发肩部肌腱的炎症，甚至发生撕裂。这些都应该避免。
适当牵伸。长时间不活动，肩关节的柔韧性会大幅度降低，容易出现肩关节粘连及僵硬。因此，要养成每天牵伸肩关节的习惯。可以做耸肩、前推、后伸、爬墙、画圈等动作，牵伸锻炼时动作要缓慢，每天做3到4次即可。
运动热身。易发生肩关节损伤的运动项目有排球、网球、羽毛球、垒球、游泳、登山、举重、游泳、拉滑轮操和健身房力量训练等。对需要上肢举过头顶的运动，中老年人应有选择采取合理的运动方式。运动前，要热身润滑肩关节，使肌肉、韧带等组织达到一定的“热度”，使关节运转灵活。
